Segundo a ESPEN - Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo - a nutrição trófica pode ser definida como “a administração mínima de nutrientes com efeitos benéficos, como a manutenção do epitélio intestinal e da função imunitária.” Não há uma definição exata de quantas calorias essa dieta representaria, entretanto, alguns estudos trazem a marca de 10% a 20% do gasto energético. Já a nutrição plena pode ser considerada aquela que proporciona 80% ou mais das necessidades energéticas do indivíduo.
É importante observar que a escolha adequada da nutrição em pacientes críticos, ou seja, aqueles pacientes graves internados em Unidades de Terapia Intensiva, deve levar em consideração as fases da doença: aguda e crônica. A fase aguda é dividida em dois períodos. O primeiro é marcado por instabilidade hemodinâmica e aumento no catabolismo permanecendo por 1 a 2 dias (fase Ebb) e o segundo por uma intensa perda de massa muscular, mobilização de substratos energéticos para preservar os tecidos, tendo duração de 2 a 7 dias (fase flow). Passada a fase aguda, inicia-se a fase crônica, também denominada fase anabólica, em que cessa a resposta metabólica ao trauma e a perda tecidual pode ser substituída por ressíntese. Posto isso, determinar o início e o tipo de nutrição para pacientes graves poderia melhorar seu prognóstico.
Entretanto, a literatura científica ainda não demostrou se em uma UTI, deve-se utilizar a nutrição trófica ou plena. Segundo a BRASPEN - Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral – em sua última publicação que atualizou a Diretriz de Terapia Nutricional no Paciente Grave, os estudos que comparam nutrição trófica versus plena não mostram diferença significativa no que se refere a desfechos principais. Portanto, a diretriz recomenda (opinião de especialista), que pacientes desnutridos prévios ou de alto risco nutricional não recebam nutriçãotrófica, desde que exista tolerância gastrintestinal e condição clínica que permita a nutrição plena.
Referências
CASTRO, M. G. C. et al. Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente Grave. Braspen Journal, v. 38, n. 2, p.2-46, 2023.
SINGER, P. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), v. 38, n. 1, p. 48–79, 2019.
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MACHIAVELLI, Sabrina. Nutrição enteral trófico versus plena. Qual é a melhor para pacientes críticos?. Post 483. Nutrição Atenta. 2023.
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